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1型糖尿病和2型糖尿病中央另有个1.5型?

提起糖尿病, 人们往往想到 1 型和 2 型糖尿病, 却往往忽视和低估了介于 1 型和 2 型糖尿病之间的【1.5型糖尿病】——LADA。







什么是 LADA?



LADA 就是成人隐匿性自身免疫糖尿病, 属 1 型糖尿病的亚型,即自身免疫性缓慢起病型,其发病机制与 1 型糖尿病相似,亦为自身免疫性疾病。


LADA的起病具有隐匿、迟发的特点,其胰岛β细胞所受免疫损害呈缓慢希望,发病初期口服降糖药治疗有用,不需使用胰岛素,最先显示为 2 型糖尿病的特点,之后β细胞功效逐渐衰竭。


LADA 胰岛功效衰减速率较2 型糖尿病快许多,最终需要胰岛素治疗。


因其显示介于 1 型和 2 型糖尿病之间,故又称为 1.5 型糖尿病。







LADA患病率较高



我国多中央调查结果显示:中国成人初诊 2 型糖尿病患者中 18 岁以上 LADA 患病率为 6.1%,30 岁以上为 5.9%;北方地区高于南方。


与其他国家对照,LADA 在中国的患病率较高。我国 LADA 患病率高于经典 1 型糖尿病, 而且往往被忽视和误诊。



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LADA 的诊断尺度



当前我国的LADA诊断基于3条尺度:


  1. 糖尿病患者岁数 ≥ 18 岁;

  2. 胰岛自身抗体阳性;

  3. 诊断糖尿病后至少半年不依赖胰岛素治疗,并清扫妊娠糖尿病及其他特殊类型糖尿病。


胰岛自身抗体是区分LADA与2型糖尿病的标志,而诊断糖尿病后一段时间内不依赖胰岛素治疗则可与经典1型糖尿病判别。







LADA要早期诊断和干预



早期诊断和干预LADA,对于保留残存的胰岛β细胞功效,延缓慢性并发症的发生和生长具有实际意义。


由于LADA的特殊性,在诊断和治疗时应该注重以下几点。


1、检查抗体


临床上,2型糖尿病患者中胰岛自身抗体检测通常是凭据患者的体质指数(BMI)决议。


正常BMI的成人2型糖尿病患者常被以为具有LADA高风险而通例检测胰岛自身抗体;而那些超重或肥胖的2型糖尿病患者常被以为不具有LADA风险而不举行通例检测胰岛自身抗体。

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